Do gabinetu ortodontycznego zgłosiła się 16-letnia dziewczyna. Konieczne było przeprowadzenie konsultacji i ocena potencjalnego leczenia ortodontycznego. Wykonano badanie wewnątrzustne: zęby stałe pacjentki, odpowiednie do jej wieku, już wyrżnęły się i są obecne w jamie ustnej.

Rys. Rekonstrukcje 3D badania CBCT — liczne zęby nadliczbowe pozostające w kości.

Obraz radiologiczny

Ważne jest zwrócenie uwagi na wyniki badań dodatkowych. Badanie CBCT i rekonstrukcje 3D pokazują zatrzymanie licznych zębów nadliczbowych w kościach szczęki i żuchwy. Ponadto stwierdzono, że zęby znajdują się na różnej głębokości i w różnych, nietypowych pozycjach względem korzeni zębów stałych.

Jest to dość złożony i rzadki przypadek. W takich sytuacjach potrzebna jest pomoc dobrego dentysty w Warszawie. Występuje tu bowiem hiperdoncja z zatrzymaniem zębów nadliczbowych, ich nietypowa liczba oraz nieprawidłowe położenie w jamie ustnej.

Rys. Obraz panoramiczny z badania CBCT przedstawiający rozmieszczenie zatrzymanych zębów nadliczbowych. Rekonstrukcja 3D — widok od przodu.

Dalsze leczenie

W opisanym przypadku niezbędna jest współpraca ortodonty i chirurga szczękowo-twarzowego. Anamneza jednego pacjenta łączy się bowiem jednocześnie kilka czynników:

• liczbu zatrzymanych zębów;

• ich głębokie położenie w kości;

• sąsiedztwo zębów z ważnymi strukturami anatomicznymi.

Potencjalną metodą leczenia będzie tutaj chirurgiczne usunięcie zębów nadliczbowych w warunkach szpitalnych. Przedtem konieczne będzie przeprowadzenie badania CBCT i indywidualna ocena ryzyka operacji. To jest rekomendacja lekarzy z Astramed w Warszawie.

Po pomyślnym przeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego należy planowo kontynuować leczenie u ortodonty. Należy wziąć pod uwagę położenie każdego zęba nadliczbowego, stan tkanki kostnej, prawidłowo ustawione zęby oraz bezpośrednio przebyty zabieg chirurgiczny.

Wnioski 

Ten przypadek jest przykładem tego, jak ważne są badania obrazowe w ortodoncji. Dzięki profesjonalnemu badaniu CBCT można wykryć nawet nieznaczne patologie. 

Materiał ma charakter opisu przypadku klinicznego na podstawie przedstawionych obrazów. Ostateczna kwalifikacja do leczenia chirurgicznego wymaga analizy pełnego badania CBCT oraz konsultacji specjalistycznej.

Halyna Shmyha - lek. dentysta, ortodont